【每日签到成功】
【获得“大师级颅內外血管搭建术”】
……
时隔多日，苏然又获得了一个大师级技能。
血管搭建有直接、间接、联合三种选择。
大师级，无论哪一种都极其擅长，更根据其优势，为不同的疾病情况选择。
不仅能做到选择最优解，还能做到操作最精准。
在值班室消化完这个技能，苏然穿著白大褂赶去急诊交班。
在夜班医生和护士匯报完情况，苏然也带著实习生去看了下病人情况。
刚招呼实习生去写病歷，外面一阵急救车的警报声传来。
苏然赶紧跟著出去，一起的还有女医生陆欣。
两人对视一眼，面色严肃地点点头，一同前去接车。
救护车送来的是一个四十多岁的中年妇女。
眼睛肿的睁不开，浑身发烫，连呼吸的气都灼热不已，全身皮肤发红。
更可怕的是，她呼吸幅度很嚇人，如果是有经验的医生，一眼就能判断出——这是濒死前的点头呼吸症！
表现：吸气时，头向后仰；呼气时，头向前低，这种动作会隨著呼吸周期反覆出现。
这是极度呼吸窘迫时的代偿机制，提示极度呼吸困难。
赶紧送往抢救室！
血压：76/42hg。
心率：150次每分！
“休克！”陆欣立刻判断出来了病因。
休克导致低血压，引起大脑缺氧，进而出现脑功能障碍导致昏迷……
苏然则是询问病史。
家属声音颤抖，带著哭腔道：“我老婆在附近的诊所输了液，就成这样了，医生，你快救救我老婆吧！”
苏然微微皱眉，休克的话，按照病人目前的症状，倒是挺符合过敏性休克。
过敏性休克，突发性、全身性、严重性。
涉及多器官衰竭、各个系统的关键症状。
这是一种极其危重，甚至致命的疾病！
得到苏然的信息以及判断，陆欣的想法也是一样。
立刻就开始了抗过敏治疗。
“皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1l。”
“静脉注射地塞米松20g，氢化考的松300g。”
“平衡液800l快速滴入，之后给5%葡萄。”
“……”
经过抢救，一分多钟后，病人的手指突然动了，她缓缓地睁开了眼睛，意识似乎正在恢復。
陆欣正打算鬆一口气，可空气中一股臭味袭来。
苏然也是皱著眉，伸手掩鼻。
两人的目光同时看向病人下边，床单瀰漫热腾腾的巧克力。
“大小便失禁！”陆欣挺立的鼻尖一皱。
她快速看了眼刚出来的检查结果，脸色比之前更难看了。
“陆医生，苏医生，病人的情况又开始恶化了！”这时，护士又喊了起来。
陆欣赶紧看向血压，病人的血压又开始剧烈波动，根本稳不住。
“跟家属说明可能得转icu，我在这里看著。”苏然冷静地分工。
病人的情况太危重，急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了，只能寄希望於icu。
陆欣点点头，很快离开。
苏然拿起一旁的检查报告，一边看著，一边思索刚才询问的情况。
沈翠兰，女性，四十二岁，自由职业者。
七八年前患过肝癌，做了手术，这些年的复查都一切正常。
这次入院，是在诊所输过液体后，突然感觉身体发冷、头晕，之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。
之后紧急入院抽了血。
转氨酶：1600u/l（正常值040u/l)
胆红素：770.5μol/l（正常值5.119.0μol/l）
这两项是肝功能的指標，过高意味著肝损伤。
肾臟指標血肌酐：2400μol/l（正常值30-102μol/l）
心功能指標脑钠肽：9000pg/l（正常值0-100pg/l）
肝、肾、心，每一个指標都高得让人头皮发麻。
更要命的是，病人的凝血指標彻底崩溃！
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等都极度延长。
这意味著病人止血的速度极慢，几乎丧失了止血的功能。
纤维蛋白原严重偏低……
这么多异常项目，沈翠兰全身各系统都处於崩溃边缘，一个诊断呼之欲出——多器官衰竭！
再加上凝血指標的失控，合併有弥散性血管內凝血，也就是dic，这可是隨时要命的急症。
可越是思索，苏然越感觉哪里不对，就在即將抓住灵感之际。
陆欣也回来，思绪打断。
“icu都联繫好了，家属也同意。”
“好，立刻转送。”苏然下令。
在护士们著手准备的时候，沈翠兰的脸色差到了极点，生命像是在风中摇曳的残烛，仿佛就要走到衰竭的生命尽头……
这种病人，任何一个急诊科都救不回来，只能靠icu了。
虽然设备费真的很高，但是保命也是实打实的。
……
一个小时內，沈翠兰就转进icu监护。
转入后，icu这边又给她抽了一套血，顺便把血培养也做了。
结果显示：血乳酸15ol/l。
这可把医生嚇坏了。
血乳酸大於4就提示病情严重，大於8就代表预后很差。
而沈翠兰的血乳酸达到了恐怖的15！
“不是过敏性休克吗”陆欣看著检查结果，訥訥地说道。
而苏然也眉头紧锁，陷入思考。
最开始他也判断为过敏性休克，可现在仔细想来，似乎有些不对劲。
认真回忆了一遍信息和经过。
过敏性休克，是接触后很快起反应，机体和过敏物之间，就像最猛的年龄遇到了最想要的人，非常猛烈。
而沈翠兰一直等回到家里才起病，起码都有半个小时了。
现在想来，发作时间就对不上。
另外，多器官衰竭，过敏性休克確实会產生，但是现在才发作多久！
怎么可能这么短时间，就出现多器官衰竭！
重新回顾一下病情，苏然才意识到他的判断出现失误。
这时，他又看了眼icu的检查报告。
白细胞2.0个单位，正常人在410之间，显著减少。
这一切都意味著，沈翠兰要么本身就有血液系统疾病。
要么，在输液的这段时间，她发生了严重的感染！
想到这里，他终於明白，为什么之前会察觉有所不对了！
因为並不是过敏性休克，此刻，一个答案本能从苏然口中发出：
“感染性休克……”
【获得“大师级颅內外血管搭建术”】
……
时隔多日，苏然又获得了一个大师级技能。
血管搭建有直接、间接、联合三种选择。
大师级，无论哪一种都极其擅长，更根据其优势，为不同的疾病情况选择。
不仅能做到选择最优解，还能做到操作最精准。
在值班室消化完这个技能，苏然穿著白大褂赶去急诊交班。
在夜班医生和护士匯报完情况，苏然也带著实习生去看了下病人情况。
刚招呼实习生去写病歷，外面一阵急救车的警报声传来。
苏然赶紧跟著出去，一起的还有女医生陆欣。
两人对视一眼，面色严肃地点点头，一同前去接车。
救护车送来的是一个四十多岁的中年妇女。
眼睛肿的睁不开，浑身发烫，连呼吸的气都灼热不已，全身皮肤发红。
更可怕的是，她呼吸幅度很嚇人，如果是有经验的医生，一眼就能判断出——这是濒死前的点头呼吸症！
表现：吸气时，头向后仰；呼气时，头向前低，这种动作会隨著呼吸周期反覆出现。
这是极度呼吸窘迫时的代偿机制，提示极度呼吸困难。
赶紧送往抢救室！
血压：76/42hg。
心率：150次每分！
“休克！”陆欣立刻判断出来了病因。
休克导致低血压，引起大脑缺氧，进而出现脑功能障碍导致昏迷……
苏然则是询问病史。
家属声音颤抖，带著哭腔道：“我老婆在附近的诊所输了液，就成这样了，医生，你快救救我老婆吧！”
苏然微微皱眉，休克的话，按照病人目前的症状，倒是挺符合过敏性休克。
过敏性休克，突发性、全身性、严重性。
涉及多器官衰竭、各个系统的关键症状。
这是一种极其危重，甚至致命的疾病！
得到苏然的信息以及判断，陆欣的想法也是一样。
立刻就开始了抗过敏治疗。
“皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1l。”
“静脉注射地塞米松20g，氢化考的松300g。”
“平衡液800l快速滴入，之后给5%葡萄。”
“……”
经过抢救，一分多钟后，病人的手指突然动了，她缓缓地睁开了眼睛，意识似乎正在恢復。
陆欣正打算鬆一口气，可空气中一股臭味袭来。
苏然也是皱著眉，伸手掩鼻。
两人的目光同时看向病人下边，床单瀰漫热腾腾的巧克力。
“大小便失禁！”陆欣挺立的鼻尖一皱。
她快速看了眼刚出来的检查结果，脸色比之前更难看了。
“陆医生，苏医生，病人的情况又开始恶化了！”这时，护士又喊了起来。
陆欣赶紧看向血压，病人的血压又开始剧烈波动，根本稳不住。
“跟家属说明可能得转icu，我在这里看著。”苏然冷静地分工。
病人的情况太危重，急诊科这边的常规抢救流程可能不管用了，只能寄希望於icu。
陆欣点点头，很快离开。
苏然拿起一旁的检查报告，一边看著，一边思索刚才询问的情况。
沈翠兰，女性，四十二岁，自由职业者。
七八年前患过肝癌，做了手术，这些年的复查都一切正常。
这次入院，是在诊所输过液体后，突然感觉身体发冷、头晕，之后又开始高热、皮肤发红……回家后家人拨打120。
之后紧急入院抽了血。
转氨酶：1600u/l（正常值040u/l)
胆红素：770.5μol/l（正常值5.119.0μol/l）
这两项是肝功能的指標，过高意味著肝损伤。
肾臟指標血肌酐：2400μol/l（正常值30-102μol/l）
心功能指標脑钠肽：9000pg/l（正常值0-100pg/l）
肝、肾、心，每一个指標都高得让人头皮发麻。
更要命的是，病人的凝血指標彻底崩溃！
凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等都极度延长。
这意味著病人止血的速度极慢，几乎丧失了止血的功能。
纤维蛋白原严重偏低……
这么多异常项目，沈翠兰全身各系统都处於崩溃边缘，一个诊断呼之欲出——多器官衰竭！
再加上凝血指標的失控，合併有弥散性血管內凝血，也就是dic，这可是隨时要命的急症。
可越是思索，苏然越感觉哪里不对，就在即將抓住灵感之际。
陆欣也回来，思绪打断。
“icu都联繫好了，家属也同意。”
“好，立刻转送。”苏然下令。
在护士们著手准备的时候，沈翠兰的脸色差到了极点，生命像是在风中摇曳的残烛，仿佛就要走到衰竭的生命尽头……
这种病人，任何一个急诊科都救不回来，只能靠icu了。
虽然设备费真的很高，但是保命也是实打实的。
……
一个小时內，沈翠兰就转进icu监护。
转入后，icu这边又给她抽了一套血，顺便把血培养也做了。
结果显示：血乳酸15ol/l。
这可把医生嚇坏了。
血乳酸大於4就提示病情严重，大於8就代表预后很差。
而沈翠兰的血乳酸达到了恐怖的15！
“不是过敏性休克吗”陆欣看著检查结果，訥訥地说道。
而苏然也眉头紧锁，陷入思考。
最开始他也判断为过敏性休克，可现在仔细想来，似乎有些不对劲。
认真回忆了一遍信息和经过。
过敏性休克，是接触后很快起反应，机体和过敏物之间，就像最猛的年龄遇到了最想要的人，非常猛烈。
而沈翠兰一直等回到家里才起病，起码都有半个小时了。
现在想来，发作时间就对不上。
另外，多器官衰竭，过敏性休克確实会產生，但是现在才发作多久！
怎么可能这么短时间，就出现多器官衰竭！
重新回顾一下病情，苏然才意识到他的判断出现失误。
这时，他又看了眼icu的检查报告。
白细胞2.0个单位，正常人在410之间，显著减少。
这一切都意味著，沈翠兰要么本身就有血液系统疾病。
要么，在输液的这段时间，她发生了严重的感染！
想到这里，他终於明白，为什么之前会察觉有所不对了！
因为並不是过敏性休克，此刻，一个答案本能从苏然口中发出：
“感染性休克……”