桃柳古镇的晨雾裹着香灰味 —— 林薇、沈知远和秦九的马车刚抵古镇入口,就被一股檀香混着潮湿泥土的气息缠住。古镇的青石板路被雾水浸得发亮,路尽头的宗祠朱门紧闭,门前立着两尊石狮子,脖子上系着红绸带,祠前的空地上搭着个祭祀台,台上摆着罗盘、桃木剑、黄纸符箓,还有一碗盛着古镇井水的陶碗。十几个村民围在祭祀台旁,为首的是个穿玄色道袍的老者,须发皆白,手里握着个铜制罗盘,是古镇的守祠人李道长,他身后跟着两个穿灰布短打的后生,手里举着 “风水破则疫生,祠灵护则民安” 的木牌,气氛庄严肃穆,却透着股不容置喙的固执。
“止步!” 李道长的罗盘转了一圈,指针剧烈晃动,他指着三人的马车,语气带着警示,“桃柳古镇风水宝地,世代由宗祠守护,如今婴孩染疾、出疹便血,是你们这些外来人带着洋药闯入,破了古镇风水,触怒了祠神!当以罗盘定穴、桃木驱邪、符箓镇宅,方能平息祠神之怒,哪能用这些伤筋动骨的洋药,再毁宗祠灵气!” 他盯着林薇手里的替加环素注射液,眼神里满是鄙夷,“昨日听闻桃溪北村用洋药救婴,却不知洋药会积毒于体,今日古镇婴孩疹子加重、惊厥不止,定是毒气相冲所致!”
秦九几乎是瞬间就挡在了林薇身前,比在桃溪北村时更显坚决,肩膀绷得笔直:“李道长,风水救不了娃的命!桃溪北村的六个娃都是林大夫用洋药救的,现在疹子消了、便血止了!这娃们出红疹子、抽风,是变异病菌引发的过敏性紫癜合并中枢神经系统受累,还产生了三重耐药性,不是风水破了,再拖下去,娃的血管和脑子都要被病菌毁了!” 他转头看向宗祠西侧的民房,婴儿的哭声断断续续,带着气若游丝的虚弱,“您听,娃都抽得哭不出声了,您要是不让救,就是造孽!”
林薇能感觉到秦九的后背透着股护佑的坚定,指尖不自觉地攥紧了诊疗包的带子,而身侧的沈知远,气息比之前任何一次都更清晰 —— 他往前挪了半步,几乎与秦九并肩,手臂不经意间碰到她的手肘,递过来的简易脑电图仪带着他掌心的温度,眼神掠过秦九挡在她身前的臂膀,再落到她脸上时,清晰地映着担忧,还有一丝不易察觉的紧绷:“李道长,我们不用扎针抽血,只用这个‘脑子的晴雨表’(脑电图仪)看看娃的脑电波,就知道是不是脑子受了累,不用破风水,也不用触怒祠神。”
“晴雨表?” 李道长冷笑一声,手里的罗盘猛地往地上一戳,“妖言惑众!脑子无形无状,哪有什么晴雨表,分明是想借妖法摄魂,毁我古镇文脉风水!” 身后的后生立刻附和:“道长说得对!把他们赶出去,别让他们玷污了宗祠!” 人群里也起了骚动,个抱着婴孩的妇人抹着眼泪,怀里的娃腿上满是紫红色疹子,时不时抽搐一下,她想往前凑,却被旁边的汉子拉住:“别冲动!道长说了,这是祠神考验,闯过去就好了!”
僵持间,民房里突然传来一阵凄厉的哭喊声:“娃!俺的娃!” 个中年汉子跌跌撞撞跑出来,怀里抱着个婴儿,婴儿浑身布满紫红色瘀斑,从脚踝一直蔓延到胸口,眼睛紧闭,四肢僵直,嘴角挂着白沫,已经陷入惊厥状态,呼吸微弱得像风中残烛:“道长!快救救俺娃!他抽得快没气了!”
“让开!” 林薇顾不上李道长阻拦,推开人群就冲过去,秦九紧随其后,死死挡住想上前拉扯的后生:“谁敢拦,俺秦九跟他拼命!” 沈知远也快速跟上,打开简易脑电图仪 —— 这是阿禾特意从县城调运的应急设备,虽小巧却能监测脑电波活动。林薇将电极片贴在婴儿的额头,屏幕上立刻出现杂乱无章的尖波:“是惊厥持续状态!脑电波紊乱,说明病菌已经侵犯中枢神经系统,必须立刻用咪达唑仑止惊,再用替加环素联合利奈唑胺抗感染!”
“三重耐药?” 李道长凑过来,眼神盯着屏幕上的脑电波,“这是什么邪祟如此顽固?” 林薇一边让秦九帮忙固定婴儿的肢体,一边用最通俗的话解释:“不是邪祟,是‘坏虫子’(病菌)变聪明了,之前的万古霉素、利奈唑胺都奈何不了它,现在是‘三重耐药’,就像虫子穿了三层盔甲,替加环素是‘破甲剑’,利奈唑胺是‘穿心箭’,双管齐下才能刺穿盔甲,杀死虫子!娃身上的疹子是虫子引发的血管炎症,就像虫子咬了血管,血管破了才出疹子,抽搐是虫子钻进了脑子,搅乱了脑电波!”
秦九已经用无菌纱布固定好了婴儿的手脚,动作比之前更熟练,眼神专注地看着林薇,连呼吸都放轻了,生怕打扰她操作:“林大夫,俺固定好了,你放心用药。” 他的指尖不经意间碰到林薇的手背,温热的触感让林薇微微一顿,而身侧的沈知远,恰好递过来稀释好的咪达唑仑注射液,递的时候指尖也轻轻擦过她的手背,眼神交汇的瞬间,沈知远的目光里多了些复杂的情绪,快得像流星划过:“剂量精准,20μg\/kg,静脉推注。”
李道长的目光在屏幕、婴儿和三人之间来回切换,看着婴儿抽搐得越来越厉害,嘴唇渐渐发紫,终于松了口:“罢了!就给你们半个时辰,若是救不活,就立刻带着洋药离开古镇,永不得踏入!” 他身后的后生还想说话,被李道长一个眼神制止了。
林薇快速将咪达唑仑注射液推入婴儿的静脉,没一会儿,婴儿的抽搐渐渐停止,呼吸也平稳了些。沈知远立刻接上替加环素和利奈唑胺的联合输液,一边操作一边解释:“替加环素能抑制病菌蛋白质合成,利奈唑胺能阻断病菌核酸复制,两者一起用,就是‘断粮 毁巢’,让虫子既没的吃,又没地方住,只能等死!” 秦九则转身往民房跑:“林大夫,俺去煮点金银花和紫草水,给娃们擦疹子,这两种草药能凉血解毒,帮着消疹子!” 他跑的时候还不忘回头叮嘱:“你们等着,俺很快就回来!”
沈知远看着秦九匆匆离去的背影,又看了看林薇额角的薄汗,从诊疗包里翻出一块手帕,这次没有直接递过去,而是轻轻放在她手边的石板上,声音比平时低了些:“擦汗,别累着,后面还有九个娃要救。” 林薇拿起手帕,指尖碰到他残留的温度,抬头时正好对上他的目光,发现他的眼神里有欣慰,有担忧,还有一丝说不清道不明的怅然,心里微微一暖,又有些局促,赶紧低下头擦汗。
村民们见婴儿情况好转,都放下了戒备。个穿蓝布衫的老者主动搬来几张竹椅:“大夫,用这椅,坐着给娃们看病,能歇着点。” 之前抱着婴孩的妇人跑回家,拿来自家最软的褥子:“给娃们垫着,别硌着。” 李道长的后生也悄悄帮着烧热水,给器械消毒,嘴里还嘟囔着:“要是真能救娃,破一次风水也值了。”
秦九很快就煮好了金银花紫草水,用干净的棉布蘸着,小心翼翼地给婴儿擦疹子:“林大夫,俺擦得轻,不会弄疼娃。” 他的动作轻柔得像对待易碎的瓷器,眼神里满是温柔,擦到婴儿腿上的疹子时,还会小声哄着:“娃乖,擦完疹子就消了,不疼了。” 林薇看着他的样子,心里泛起一丝暖意,却也察觉到沈知远的目光落在两人身上,停留了一瞬,然后转身去给下一个婴儿做检查,背影透着股不易察觉的沉默。
接下来的四个时辰,三人分工明确:林薇负责给十个新生儿做脑电图监测、止惊、输液,沈知远做药敏试验、监测生命体征和血管炎症指标,秦九则忙着给婴儿擦紫草水、准备口服补液盐,还帮着给婴儿喂药、拍背。李道长一直守在宗祠门口,看着林薇熟练地操作脑电图仪,看着沈知远记录的数据,看着秦九细心地照顾婴儿,眼神渐渐从怀疑变成了敬佩,手里的罗盘也慢慢垂了下来。
药敏试验结果出来了,替加环素联合利奈唑胺对三重耐药病菌的抑制率达到 95%。十个新生儿输上液后,病情都有了明显好转:惊厥停止、疹子颜色变浅、便血减少、体温恢复正常。那个最严重的婴儿,甚至能睁开眼睛,小声哼唧着要奶喝。中年汉子抱着孙儿,给三人磕了个响头:“谢谢大夫,谢谢你们救了俺娃的命,俺以后再也不信什么风水驱邪了,就信你们的科学法子!”
秦九端着一碗温热的小米粥,吹温了递给林薇:“林大夫,你忙了一上午,肯定饿了,这粥里放了红枣,能补气血。” 他还特意把粥里的红枣挑出来,放在碗边,知道林薇喜欢吃软的。林薇接过碗,刚要道谢,沈知远就从诊疗包里翻出一块烤红薯,递给她:“这个更顶饿,刚在村民灶上烤的,还热乎。” 两人的手同时碰到碗沿,又各自停顿了一下,秦九笑了笑,把碗往她那边推了推:“红薯好,林大夫先吃红薯,粥俺帮你留着。”
沈知远看着秦九的反应,心里那股微妙的情绪越来越明显 —— 他知道秦九的心意,也知道林薇的局促,可他不想用言语点破,只想用行动证明,他和林薇之间的默契,是经历过无数生死考验的,从杏栗镇到桃柳古镇,他们并肩作战,救过无数患者,这份情谊,不是旁人能轻易替代的。他转头对李道长说:“李道长,现在需要组织村民消毒水源和宗祠周围,所有饮用水必须煮沸 30 分钟,新生儿的母亲要注意个人卫生,避免病菌通过母乳传播;另外,宗祠周围的积水要清理干净,避免病菌滋生。”
李道长点了点头,立刻让后生召集村民:“都听沈大夫的!烧开水、消毒水井、清理积水,谁家有娃,都让娃的娘仔细洗手,别马虎!” 他走到林薇身边,语气带着愧疚:“林大夫,之前是俺固执,差点害了娃们,你们要是不嫌弃,俺这就去宗祠里焚香祷告,祈求祠神保佑娃们平安,也感谢你们的救命之恩。” 林薇笑着说:“李道长,不用谢,救死扶伤是我们的本分,只要娃们平安就好。”
林薇坐在竹椅上,翻开《治痹手记》,在 “桃柳古镇新生儿过敏性紫癜合并中枢神经系统受累(三重耐药菌感染)” 那页写下:
“核心处理方案:
确诊关键:
简易脑电图监测(电极片贴额、颞、顶叶),惊厥持续状态表现为杂乱尖波 \/ 棘波,通俗解释为‘看脑子的电信号乱不乱,乱了就是虫子在捣乱’;
血管炎症评估:观察皮疹形态(紫红色瘀斑、对称分布)、按压不褪色,结合便潜血试验(阳性提示肠道血管受累)。
抗感染治疗(破三重耐药):
联合用药:替加环素注射液(新生儿 1.5mg\/kg,每 12 小时一次静脉滴注) 利奈唑胺注射液(新生儿 10mg\/kg,每 8 小时一次),替加环素破病菌细胞膜,利奈唑胺阻病菌核酸复制,相当于‘破甲 穿心’双重打击;
增强疗效:加用静脉免疫球蛋白(400mg\/kg,单次剂量),中和病菌毒素,抑制血管炎症,像给娃的血管加层‘防护盾’。
对症处理:
惊厥持续状态:咪达唑仑注射液(20μg\/kg,静脉推注,必要时重复),快速止惊,避免脑损伤;
过敏性紫癜:口服西替利嗪滴剂(0.25ml \/ 次,每日两次)抗过敏,紫草 金银花煮水外擦皮疹(10g 紫草 10g 金银花煮 200ml),凉血解毒消疹;
营养支持:能进食的新生儿予母乳或低敏配方奶,便血严重者禁食,予全静脉营养,保证能量供应。
感染控制强化:
环境消毒:宗祠及周边用 2000mg\/L 含氯消毒液喷洒,每日两次,清理积水、填埋腐烂杂物;
母婴防护:新生儿母亲接触婴儿前需用肥皂洗手 5 分钟 酒精消毒,佩戴口罩和手套,避免亲吻婴儿;
水源与饮食:古镇所有水井用漂白粉(50mg\/L)消毒,每日两次,禁止直接饮用井水,新生儿母亲饮食清淡,避免海鲜、辛辣等易过敏食物。”
旁边贴了片晒干的紫草叶,还画了个简易的脑电图示意图,标注 “正常脑电波(平稳波)→惊厥脑电波(杂乱尖波)= 虫子钻进脑子,需止惊 杀虫子”。
就在这时,古镇入口突然传来马蹄声,个浑身是泥的信使跌跌撞撞跑进来,手里拿着一封染血的信:“大夫!不好了!古镇南边的桃林渡出现病例,有十五个新生儿发病,不仅出疹、抽搐,还出现了呼吸困难,村医说…… 说病菌又变异了,替加环素和利奈唑胺联合用药也不管用了!”
阿禾和玄清子也赶来了,阿禾手里拿着最新的病菌基因测序报告:“不好!变异病菌出现了替加环素耐药基因,还引发了急性呼吸窘迫综合征(ARdS),肺部出现渗出,导致呼吸困难!” 秦九立刻站起来,拿起药箱,眼神急切地看着林薇:“林大夫,俺跟你们去!桃林渡的路俺熟,有条摆渡的近路,能快一个时辰,俺还能帮着采草药、煮止咳水!” 他生怕林薇不带自己去,语气里带着恳求:“你放心,俺能帮上忙,绝不会拖后腿!”
沈知远也翻身上马,手里握着诊疗包,眼神坚定地看着林薇,语气比平时更沉稳:“林薇,我们带着最新的药敏试验盒、多粘菌素 b(针对多重耐药菌的最后防线),还有无创呼吸机,尽快赶过去。秦大夫,麻烦你带路,路上有情况,咱们互相照应,优先保证婴儿的呼吸通畅。” 他说 “互相照应” 时,眼神特意看了秦九一眼,语气平静却带着一丝强调,像是在明确彼此的位置。
李道长赶紧说:“俺让后生给你们准备干粮和水,再备一艘摆渡船,桃林渡水路近,别耽误了!” 村民们也纷纷围过来,给他们塞干粮、雨具,那个中年汉子还塞给林薇一包山药粉:“大夫,这山药粉能补力气,你们路上冲着喝,一定要平安回来!”
马车驶离桃柳古镇时,太阳已经西斜,余晖把宗祠的朱门染成金色。秦九坐在车夫旁,不时回头看向车厢里的林薇,见她在整理无创呼吸机,便悄悄把车窗关好,又从怀里掏出个暖手炉(之前村民送的),递给她:“林大夫,渡水路风大,你暖暖手,别冻着。” 林薇接过暖手炉,心里暖暖的,说了声 “谢谢”,抬头时正好对上秦九的目光,他立刻转过头,耳根微微泛红,嘴角却带着掩饰不住的笑意。
沈知远坐在林薇身边,看着窗外掠过的桃林,又看了看林薇手里的暖手炉,默默从诊疗包里翻出一件厚外套,披在她肩上:“渡水冷,穿上吧,别着凉,后面还有硬仗要打。” 林薇披着外套,感受到上面残留的他的温度,心里泛起一丝复杂的情绪 —— 秦九的好意热烈而直接,沈知远的关心则深沉而默契,她知道两人的心意,却不知道该如何回应,只能把注意力集中在即将到来的危机上。
马车在去渡口的路上疾驰,远处的桃林渡在暮色中隐约可见,渡口的炊烟袅袅升起,却透着让人揪心的危机。林薇握紧了手里的多粘菌素 b 注射液,心里只有一个念头 —— 一定要找到对付最新变异病菌的方法。
“止步!” 李道长的罗盘转了一圈,指针剧烈晃动,他指着三人的马车,语气带着警示,“桃柳古镇风水宝地,世代由宗祠守护,如今婴孩染疾、出疹便血,是你们这些外来人带着洋药闯入,破了古镇风水,触怒了祠神!当以罗盘定穴、桃木驱邪、符箓镇宅,方能平息祠神之怒,哪能用这些伤筋动骨的洋药,再毁宗祠灵气!” 他盯着林薇手里的替加环素注射液,眼神里满是鄙夷,“昨日听闻桃溪北村用洋药救婴,却不知洋药会积毒于体,今日古镇婴孩疹子加重、惊厥不止,定是毒气相冲所致!”
秦九几乎是瞬间就挡在了林薇身前,比在桃溪北村时更显坚决,肩膀绷得笔直:“李道长,风水救不了娃的命!桃溪北村的六个娃都是林大夫用洋药救的,现在疹子消了、便血止了!这娃们出红疹子、抽风,是变异病菌引发的过敏性紫癜合并中枢神经系统受累,还产生了三重耐药性,不是风水破了,再拖下去,娃的血管和脑子都要被病菌毁了!” 他转头看向宗祠西侧的民房,婴儿的哭声断断续续,带着气若游丝的虚弱,“您听,娃都抽得哭不出声了,您要是不让救,就是造孽!”
林薇能感觉到秦九的后背透着股护佑的坚定,指尖不自觉地攥紧了诊疗包的带子,而身侧的沈知远,气息比之前任何一次都更清晰 —— 他往前挪了半步,几乎与秦九并肩,手臂不经意间碰到她的手肘,递过来的简易脑电图仪带着他掌心的温度,眼神掠过秦九挡在她身前的臂膀,再落到她脸上时,清晰地映着担忧,还有一丝不易察觉的紧绷:“李道长,我们不用扎针抽血,只用这个‘脑子的晴雨表’(脑电图仪)看看娃的脑电波,就知道是不是脑子受了累,不用破风水,也不用触怒祠神。”
“晴雨表?” 李道长冷笑一声,手里的罗盘猛地往地上一戳,“妖言惑众!脑子无形无状,哪有什么晴雨表,分明是想借妖法摄魂,毁我古镇文脉风水!” 身后的后生立刻附和:“道长说得对!把他们赶出去,别让他们玷污了宗祠!” 人群里也起了骚动,个抱着婴孩的妇人抹着眼泪,怀里的娃腿上满是紫红色疹子,时不时抽搐一下,她想往前凑,却被旁边的汉子拉住:“别冲动!道长说了,这是祠神考验,闯过去就好了!”
僵持间,民房里突然传来一阵凄厉的哭喊声:“娃!俺的娃!” 个中年汉子跌跌撞撞跑出来,怀里抱着个婴儿,婴儿浑身布满紫红色瘀斑,从脚踝一直蔓延到胸口,眼睛紧闭,四肢僵直,嘴角挂着白沫,已经陷入惊厥状态,呼吸微弱得像风中残烛:“道长!快救救俺娃!他抽得快没气了!”
“让开!” 林薇顾不上李道长阻拦,推开人群就冲过去,秦九紧随其后,死死挡住想上前拉扯的后生:“谁敢拦,俺秦九跟他拼命!” 沈知远也快速跟上,打开简易脑电图仪 —— 这是阿禾特意从县城调运的应急设备,虽小巧却能监测脑电波活动。林薇将电极片贴在婴儿的额头,屏幕上立刻出现杂乱无章的尖波:“是惊厥持续状态!脑电波紊乱,说明病菌已经侵犯中枢神经系统,必须立刻用咪达唑仑止惊,再用替加环素联合利奈唑胺抗感染!”
“三重耐药?” 李道长凑过来,眼神盯着屏幕上的脑电波,“这是什么邪祟如此顽固?” 林薇一边让秦九帮忙固定婴儿的肢体,一边用最通俗的话解释:“不是邪祟,是‘坏虫子’(病菌)变聪明了,之前的万古霉素、利奈唑胺都奈何不了它,现在是‘三重耐药’,就像虫子穿了三层盔甲,替加环素是‘破甲剑’,利奈唑胺是‘穿心箭’,双管齐下才能刺穿盔甲,杀死虫子!娃身上的疹子是虫子引发的血管炎症,就像虫子咬了血管,血管破了才出疹子,抽搐是虫子钻进了脑子,搅乱了脑电波!”
秦九已经用无菌纱布固定好了婴儿的手脚,动作比之前更熟练,眼神专注地看着林薇,连呼吸都放轻了,生怕打扰她操作:“林大夫,俺固定好了,你放心用药。” 他的指尖不经意间碰到林薇的手背,温热的触感让林薇微微一顿,而身侧的沈知远,恰好递过来稀释好的咪达唑仑注射液,递的时候指尖也轻轻擦过她的手背,眼神交汇的瞬间,沈知远的目光里多了些复杂的情绪,快得像流星划过:“剂量精准,20μg\/kg,静脉推注。”
李道长的目光在屏幕、婴儿和三人之间来回切换,看着婴儿抽搐得越来越厉害,嘴唇渐渐发紫,终于松了口:“罢了!就给你们半个时辰,若是救不活,就立刻带着洋药离开古镇,永不得踏入!” 他身后的后生还想说话,被李道长一个眼神制止了。
林薇快速将咪达唑仑注射液推入婴儿的静脉,没一会儿,婴儿的抽搐渐渐停止,呼吸也平稳了些。沈知远立刻接上替加环素和利奈唑胺的联合输液,一边操作一边解释:“替加环素能抑制病菌蛋白质合成,利奈唑胺能阻断病菌核酸复制,两者一起用,就是‘断粮 毁巢’,让虫子既没的吃,又没地方住,只能等死!” 秦九则转身往民房跑:“林大夫,俺去煮点金银花和紫草水,给娃们擦疹子,这两种草药能凉血解毒,帮着消疹子!” 他跑的时候还不忘回头叮嘱:“你们等着,俺很快就回来!”
沈知远看着秦九匆匆离去的背影,又看了看林薇额角的薄汗,从诊疗包里翻出一块手帕,这次没有直接递过去,而是轻轻放在她手边的石板上,声音比平时低了些:“擦汗,别累着,后面还有九个娃要救。” 林薇拿起手帕,指尖碰到他残留的温度,抬头时正好对上他的目光,发现他的眼神里有欣慰,有担忧,还有一丝说不清道不明的怅然,心里微微一暖,又有些局促,赶紧低下头擦汗。
村民们见婴儿情况好转,都放下了戒备。个穿蓝布衫的老者主动搬来几张竹椅:“大夫,用这椅,坐着给娃们看病,能歇着点。” 之前抱着婴孩的妇人跑回家,拿来自家最软的褥子:“给娃们垫着,别硌着。” 李道长的后生也悄悄帮着烧热水,给器械消毒,嘴里还嘟囔着:“要是真能救娃,破一次风水也值了。”
秦九很快就煮好了金银花紫草水,用干净的棉布蘸着,小心翼翼地给婴儿擦疹子:“林大夫,俺擦得轻,不会弄疼娃。” 他的动作轻柔得像对待易碎的瓷器,眼神里满是温柔,擦到婴儿腿上的疹子时,还会小声哄着:“娃乖,擦完疹子就消了,不疼了。” 林薇看着他的样子,心里泛起一丝暖意,却也察觉到沈知远的目光落在两人身上,停留了一瞬,然后转身去给下一个婴儿做检查,背影透着股不易察觉的沉默。
接下来的四个时辰,三人分工明确:林薇负责给十个新生儿做脑电图监测、止惊、输液,沈知远做药敏试验、监测生命体征和血管炎症指标,秦九则忙着给婴儿擦紫草水、准备口服补液盐,还帮着给婴儿喂药、拍背。李道长一直守在宗祠门口,看着林薇熟练地操作脑电图仪,看着沈知远记录的数据,看着秦九细心地照顾婴儿,眼神渐渐从怀疑变成了敬佩,手里的罗盘也慢慢垂了下来。
药敏试验结果出来了,替加环素联合利奈唑胺对三重耐药病菌的抑制率达到 95%。十个新生儿输上液后,病情都有了明显好转:惊厥停止、疹子颜色变浅、便血减少、体温恢复正常。那个最严重的婴儿,甚至能睁开眼睛,小声哼唧着要奶喝。中年汉子抱着孙儿,给三人磕了个响头:“谢谢大夫,谢谢你们救了俺娃的命,俺以后再也不信什么风水驱邪了,就信你们的科学法子!”
秦九端着一碗温热的小米粥,吹温了递给林薇:“林大夫,你忙了一上午,肯定饿了,这粥里放了红枣,能补气血。” 他还特意把粥里的红枣挑出来,放在碗边,知道林薇喜欢吃软的。林薇接过碗,刚要道谢,沈知远就从诊疗包里翻出一块烤红薯,递给她:“这个更顶饿,刚在村民灶上烤的,还热乎。” 两人的手同时碰到碗沿,又各自停顿了一下,秦九笑了笑,把碗往她那边推了推:“红薯好,林大夫先吃红薯,粥俺帮你留着。”
沈知远看着秦九的反应,心里那股微妙的情绪越来越明显 —— 他知道秦九的心意,也知道林薇的局促,可他不想用言语点破,只想用行动证明,他和林薇之间的默契,是经历过无数生死考验的,从杏栗镇到桃柳古镇,他们并肩作战,救过无数患者,这份情谊,不是旁人能轻易替代的。他转头对李道长说:“李道长,现在需要组织村民消毒水源和宗祠周围,所有饮用水必须煮沸 30 分钟,新生儿的母亲要注意个人卫生,避免病菌通过母乳传播;另外,宗祠周围的积水要清理干净,避免病菌滋生。”
李道长点了点头,立刻让后生召集村民:“都听沈大夫的!烧开水、消毒水井、清理积水,谁家有娃,都让娃的娘仔细洗手,别马虎!” 他走到林薇身边,语气带着愧疚:“林大夫,之前是俺固执,差点害了娃们,你们要是不嫌弃,俺这就去宗祠里焚香祷告,祈求祠神保佑娃们平安,也感谢你们的救命之恩。” 林薇笑着说:“李道长,不用谢,救死扶伤是我们的本分,只要娃们平安就好。”
林薇坐在竹椅上,翻开《治痹手记》,在 “桃柳古镇新生儿过敏性紫癜合并中枢神经系统受累(三重耐药菌感染)” 那页写下:
“核心处理方案:
确诊关键:
简易脑电图监测(电极片贴额、颞、顶叶),惊厥持续状态表现为杂乱尖波 \/ 棘波,通俗解释为‘看脑子的电信号乱不乱,乱了就是虫子在捣乱’;
血管炎症评估:观察皮疹形态(紫红色瘀斑、对称分布)、按压不褪色,结合便潜血试验(阳性提示肠道血管受累)。
抗感染治疗(破三重耐药):
联合用药:替加环素注射液(新生儿 1.5mg\/kg,每 12 小时一次静脉滴注) 利奈唑胺注射液(新生儿 10mg\/kg,每 8 小时一次),替加环素破病菌细胞膜,利奈唑胺阻病菌核酸复制,相当于‘破甲 穿心’双重打击;
增强疗效:加用静脉免疫球蛋白(400mg\/kg,单次剂量),中和病菌毒素,抑制血管炎症,像给娃的血管加层‘防护盾’。
对症处理:
惊厥持续状态:咪达唑仑注射液(20μg\/kg,静脉推注,必要时重复),快速止惊,避免脑损伤;
过敏性紫癜:口服西替利嗪滴剂(0.25ml \/ 次,每日两次)抗过敏,紫草 金银花煮水外擦皮疹(10g 紫草 10g 金银花煮 200ml),凉血解毒消疹;
营养支持:能进食的新生儿予母乳或低敏配方奶,便血严重者禁食,予全静脉营养,保证能量供应。
感染控制强化:
环境消毒:宗祠及周边用 2000mg\/L 含氯消毒液喷洒,每日两次,清理积水、填埋腐烂杂物;
母婴防护:新生儿母亲接触婴儿前需用肥皂洗手 5 分钟 酒精消毒,佩戴口罩和手套,避免亲吻婴儿;
水源与饮食:古镇所有水井用漂白粉(50mg\/L)消毒,每日两次,禁止直接饮用井水,新生儿母亲饮食清淡,避免海鲜、辛辣等易过敏食物。”
旁边贴了片晒干的紫草叶,还画了个简易的脑电图示意图,标注 “正常脑电波(平稳波)→惊厥脑电波(杂乱尖波)= 虫子钻进脑子,需止惊 杀虫子”。
就在这时,古镇入口突然传来马蹄声,个浑身是泥的信使跌跌撞撞跑进来,手里拿着一封染血的信:“大夫!不好了!古镇南边的桃林渡出现病例,有十五个新生儿发病,不仅出疹、抽搐,还出现了呼吸困难,村医说…… 说病菌又变异了,替加环素和利奈唑胺联合用药也不管用了!”
阿禾和玄清子也赶来了,阿禾手里拿着最新的病菌基因测序报告:“不好!变异病菌出现了替加环素耐药基因,还引发了急性呼吸窘迫综合征(ARdS),肺部出现渗出,导致呼吸困难!” 秦九立刻站起来,拿起药箱,眼神急切地看着林薇:“林大夫,俺跟你们去!桃林渡的路俺熟,有条摆渡的近路,能快一个时辰,俺还能帮着采草药、煮止咳水!” 他生怕林薇不带自己去,语气里带着恳求:“你放心,俺能帮上忙,绝不会拖后腿!”
沈知远也翻身上马,手里握着诊疗包,眼神坚定地看着林薇,语气比平时更沉稳:“林薇,我们带着最新的药敏试验盒、多粘菌素 b(针对多重耐药菌的最后防线),还有无创呼吸机,尽快赶过去。秦大夫,麻烦你带路,路上有情况,咱们互相照应,优先保证婴儿的呼吸通畅。” 他说 “互相照应” 时,眼神特意看了秦九一眼,语气平静却带着一丝强调,像是在明确彼此的位置。
李道长赶紧说:“俺让后生给你们准备干粮和水,再备一艘摆渡船,桃林渡水路近,别耽误了!” 村民们也纷纷围过来,给他们塞干粮、雨具,那个中年汉子还塞给林薇一包山药粉:“大夫,这山药粉能补力气,你们路上冲着喝,一定要平安回来!”
马车驶离桃柳古镇时,太阳已经西斜,余晖把宗祠的朱门染成金色。秦九坐在车夫旁,不时回头看向车厢里的林薇,见她在整理无创呼吸机,便悄悄把车窗关好,又从怀里掏出个暖手炉(之前村民送的),递给她:“林大夫,渡水路风大,你暖暖手,别冻着。” 林薇接过暖手炉,心里暖暖的,说了声 “谢谢”,抬头时正好对上秦九的目光,他立刻转过头,耳根微微泛红,嘴角却带着掩饰不住的笑意。
沈知远坐在林薇身边,看着窗外掠过的桃林,又看了看林薇手里的暖手炉,默默从诊疗包里翻出一件厚外套,披在她肩上:“渡水冷,穿上吧,别着凉,后面还有硬仗要打。” 林薇披着外套,感受到上面残留的他的温度,心里泛起一丝复杂的情绪 —— 秦九的好意热烈而直接,沈知远的关心则深沉而默契,她知道两人的心意,却不知道该如何回应,只能把注意力集中在即将到来的危机上。
马车在去渡口的路上疾驰,远处的桃林渡在暮色中隐约可见,渡口的炊烟袅袅升起,却透着让人揪心的危机。林薇握紧了手里的多粘菌素 b 注射液,心里只有一个念头 —— 一定要找到对付最新变异病菌的方法。