下午12：50。
何平和苏然正在清理门诊室的一些废纸杂物。
上一名医生虽然在昨天结束的时候就打扫了，但还是有所遗留，有些东西没来得及处理。
不过也不多，几分钟的时间。
两人就清理乾净，准备坐诊。
此刻，本应在旁边观摩、学习的苏然竟坐在主位，反倒身为主治的何平，只能偏安一隅。
让人看见，真是倒反天罡了！
毕竟住院医的水平都参差不齐，但不管是高是低，他们的临床经验都还不够。
理论再好，不能熟练运用於实践都是白搭。
如同纸上谈兵。
只是一个害死的是自己，另一个害死的是病人。
噢！也不对，死的不只是病人，你也可能被病人家属砍死。
而像苏然这种，那完全就是特例中的特例。
只可惜他没完成规培，面试后也必须从住院医师做起。
这是规定！
一般只有获得规培证的往届生、海外学歷认证医师、高学歷，高层次的特殊人才……
才能跳过住院医师，直接担任更高级的职位。
想到这，何平轻轻摇头，为苏然感到一丝惋惜。
时间不知不觉来到13：00。
苏然也迎来了第一个病人。
一名十八岁的女患者，看著很漂亮，青春靚丽。
只是进门的时候，她脸色苍白、手捂肚子，痛苦的表情看起来，有些面目狰狞。
“医生！医…生我好痛啊”
本来还在呼喊的女孩，看著苏然，竟有些痴，本能就夹了起来。
何平坐在旁边，浑身不爽。
尼玛！为什么他坐诊的时候，就没有这种待遇
而且大家都戴著口罩，你凭什么觉得他就比我帅！
这是赤裸裸的偏见！
何平摸了一把头顶有些稀疏的秀髮，在心中不断咆哮。
“你肚子哪里痛”苏然的声音很温柔。
女孩一下有些沉醉，迫不及待想要掀起衣服，向苏然指正位置。
还好苏然眼疾手快，连忙制止了这个可怕的行为。
“你不用激动！大致口述就好了！”
“哦哦！就在肚子
女孩用手指圈起一个区域。
左侧下腹……
苏然微微点头，脑海浮现一些疾病的可能。
接下来的询问就是儘可能偏向这些疾病。
看哪些符合，哪些可以排除。
“你还记得腹痛时的感觉吗”
“感觉就……怎么说呢好像被重物压著似的，一直在痛，只是有的时候会突然消失。”
女孩秀眉一皱，苦思冥想，才將其描述出来。
此刻苏然思绪又清晰一些，记忆构建的相关疾病思维导图，摘去不少。
“最后一次正常月经的第一天，你还记得吗”
“啊这个……我好像真记不起来了。”
女孩绞尽脑汁，眼神游移，可还是没想起来。
“那最近有出血吗和平时月经有什么不同”
“有！黑褐色……有点像咖啡渣的顏色…”
女孩说著，可是声音却开始变小。
苏然此刻点了点头，又询问了一下既往史、家族史、以及各项系统回顾。
女孩都没有什么问题。
基本的问诊已经结束了。
患者主诉下腹疼痛、伴有下身不正常出血三天。
末次月经记不清具体时间。
接下来是查体。
苏然引著女孩走进诊室后的小房间，那有一张病床。
“给你来个腹部检查，有不舒服要及时讲出来。”
看著女孩已经躺在床上，站在一侧的苏然也开口提醒。
在確认女孩点头之后，苏然著手开始。
腹部检查一般是视、听、叩、触，与其他检查的顺序有所不同。
主要是因为叩诊和触诊会刺激肠道，改变肠鸣音，从而影响听诊结果。
所以听诊要排在这两项前面。
苏然没有做视诊和听诊，直接选择从叩诊开始。
简单的系统性叩完全腹，没有出现什么指征。
触诊时，只是轻轻一按。
“呜！医生！好痛！”女孩瞬间喊了出来，甚至眼角湿润。
苏然並没有停止，只是手法更加轻柔，沿著脐周逆时针按了一圈，全腹都有压痛和反跳痛。
搀扶著女孩回到原来的位置，苏然却有些皱眉。
目前对方描述的体徵，没有什么特异性。
阑尾炎有可能，同时她是女性，还要和妇科急症做鑑別。
因此很难判断其具体病因。
忽然，他目光飘向何平，只见他的嘴唇微微蠕动。
似乎在传递某个信息。
苏然眼睛微眯，读懂的那一刻，脸上恍然大悟。
他再次朝向女孩，轻声道：“请问你有过性行为吗”
一时间，女孩红著脸，耳垂髮烫，支支吾吾道：“我…我才大一怎么可能……”
后面的声音越来越小，直到消失。
大一
苏然摇了摇头。
现在的人，高中生玩得都比你。
於是果断加了一份检查。
“去做个hcg测定，顺便还有b超。”
闻言，这时女孩却是急了。
“我…我没有怀孕！就是肚子疼，医生，你开点药就好了。”
“不行！去做检查。”
苏然神情严肃，可是声音却带著一丝温柔。
女孩本想坚持，可是最后还是放弃，浑浑噩噩地离开了。
……
期间，陆续来了不少病人。
苏然的问诊也越发熟练，虽然有点瑕疵，但基本上没犯什么错误。
只是偶尔会像第一个病人一样，遗漏一两个关键问题，需要何平提示。
但这种属於经验太浅，等问多了，自然就不会犯了。
苏然的进步速度，让何平都心生感慨。
这种学习能力，太变態了！
感觉用不到三年，可能两年就能提前获得《规培证》，破格晋升主治医师。
……
两个小时后，女孩重新回来，手上还拿著两份检查报告。
“医生。”女孩低著头，將检查递过去。
苏然接过快速扫了一眼。
血hcg值在350iu/l，而正常数值为0-51iu/l。
这么高的话，那肯定是受孕了。
將这份检测报告转交给何平后，又看向b超。
子宫腔內未见异常包块或孕囊。
倒是在输卵管壶腹部见到一个异常信號包块！
果然是这个。
確定女孩受孕，苏然將思路转到妇科急症的时候。
脑海中浮现一个答案，它排除异己，一路杀出。
“异位妊娠！”
血hcg测定提示受孕，超声提示宫外包块。
再结合女孩先前的体徵。
基本可以诊断为异位妊娠。
当然，这也就是老百姓常常俗称的宫外孕。
何平和苏然正在清理门诊室的一些废纸杂物。
上一名医生虽然在昨天结束的时候就打扫了，但还是有所遗留，有些东西没来得及处理。
不过也不多，几分钟的时间。
两人就清理乾净，准备坐诊。
此刻，本应在旁边观摩、学习的苏然竟坐在主位，反倒身为主治的何平，只能偏安一隅。
让人看见，真是倒反天罡了！
毕竟住院医的水平都参差不齐，但不管是高是低，他们的临床经验都还不够。
理论再好，不能熟练运用於实践都是白搭。
如同纸上谈兵。
只是一个害死的是自己，另一个害死的是病人。
噢！也不对，死的不只是病人，你也可能被病人家属砍死。
而像苏然这种，那完全就是特例中的特例。
只可惜他没完成规培，面试后也必须从住院医师做起。
这是规定！
一般只有获得规培证的往届生、海外学歷认证医师、高学歷，高层次的特殊人才……
才能跳过住院医师，直接担任更高级的职位。
想到这，何平轻轻摇头，为苏然感到一丝惋惜。
时间不知不觉来到13：00。
苏然也迎来了第一个病人。
一名十八岁的女患者，看著很漂亮，青春靚丽。
只是进门的时候，她脸色苍白、手捂肚子，痛苦的表情看起来，有些面目狰狞。
“医生！医…生我好痛啊”
本来还在呼喊的女孩，看著苏然，竟有些痴，本能就夹了起来。
何平坐在旁边，浑身不爽。
尼玛！为什么他坐诊的时候，就没有这种待遇
而且大家都戴著口罩，你凭什么觉得他就比我帅！
这是赤裸裸的偏见！
何平摸了一把头顶有些稀疏的秀髮，在心中不断咆哮。
“你肚子哪里痛”苏然的声音很温柔。
女孩一下有些沉醉，迫不及待想要掀起衣服，向苏然指正位置。
还好苏然眼疾手快，连忙制止了这个可怕的行为。
“你不用激动！大致口述就好了！”
“哦哦！就在肚子
女孩用手指圈起一个区域。
左侧下腹……
苏然微微点头，脑海浮现一些疾病的可能。
接下来的询问就是儘可能偏向这些疾病。
看哪些符合，哪些可以排除。
“你还记得腹痛时的感觉吗”
“感觉就……怎么说呢好像被重物压著似的，一直在痛，只是有的时候会突然消失。”
女孩秀眉一皱，苦思冥想，才將其描述出来。
此刻苏然思绪又清晰一些，记忆构建的相关疾病思维导图，摘去不少。
“最后一次正常月经的第一天，你还记得吗”
“啊这个……我好像真记不起来了。”
女孩绞尽脑汁，眼神游移，可还是没想起来。
“那最近有出血吗和平时月经有什么不同”
“有！黑褐色……有点像咖啡渣的顏色…”
女孩说著，可是声音却开始变小。
苏然此刻点了点头，又询问了一下既往史、家族史、以及各项系统回顾。
女孩都没有什么问题。
基本的问诊已经结束了。
患者主诉下腹疼痛、伴有下身不正常出血三天。
末次月经记不清具体时间。
接下来是查体。
苏然引著女孩走进诊室后的小房间，那有一张病床。
“给你来个腹部检查，有不舒服要及时讲出来。”
看著女孩已经躺在床上，站在一侧的苏然也开口提醒。
在確认女孩点头之后，苏然著手开始。
腹部检查一般是视、听、叩、触，与其他检查的顺序有所不同。
主要是因为叩诊和触诊会刺激肠道，改变肠鸣音，从而影响听诊结果。
所以听诊要排在这两项前面。
苏然没有做视诊和听诊，直接选择从叩诊开始。
简单的系统性叩完全腹，没有出现什么指征。
触诊时，只是轻轻一按。
“呜！医生！好痛！”女孩瞬间喊了出来，甚至眼角湿润。
苏然並没有停止，只是手法更加轻柔，沿著脐周逆时针按了一圈，全腹都有压痛和反跳痛。
搀扶著女孩回到原来的位置，苏然却有些皱眉。
目前对方描述的体徵，没有什么特异性。
阑尾炎有可能，同时她是女性，还要和妇科急症做鑑別。
因此很难判断其具体病因。
忽然，他目光飘向何平，只见他的嘴唇微微蠕动。
似乎在传递某个信息。
苏然眼睛微眯，读懂的那一刻，脸上恍然大悟。
他再次朝向女孩，轻声道：“请问你有过性行为吗”
一时间，女孩红著脸，耳垂髮烫，支支吾吾道：“我…我才大一怎么可能……”
后面的声音越来越小，直到消失。
大一
苏然摇了摇头。
现在的人，高中生玩得都比你。
於是果断加了一份检查。
“去做个hcg测定，顺便还有b超。”
闻言，这时女孩却是急了。
“我…我没有怀孕！就是肚子疼，医生，你开点药就好了。”
“不行！去做检查。”
苏然神情严肃，可是声音却带著一丝温柔。
女孩本想坚持，可是最后还是放弃，浑浑噩噩地离开了。
……
期间，陆续来了不少病人。
苏然的问诊也越发熟练，虽然有点瑕疵，但基本上没犯什么错误。
只是偶尔会像第一个病人一样，遗漏一两个关键问题，需要何平提示。
但这种属於经验太浅，等问多了，自然就不会犯了。
苏然的进步速度，让何平都心生感慨。
这种学习能力，太变態了！
感觉用不到三年，可能两年就能提前获得《规培证》，破格晋升主治医师。
……
两个小时后，女孩重新回来，手上还拿著两份检查报告。
“医生。”女孩低著头，將检查递过去。
苏然接过快速扫了一眼。
血hcg值在350iu/l，而正常数值为0-51iu/l。
这么高的话，那肯定是受孕了。
將这份检测报告转交给何平后，又看向b超。
子宫腔內未见异常包块或孕囊。
倒是在输卵管壶腹部见到一个异常信號包块！
果然是这个。
確定女孩受孕，苏然將思路转到妇科急症的时候。
脑海中浮现一个答案，它排除异己，一路杀出。
“异位妊娠！”
血hcg测定提示受孕，超声提示宫外包块。
再结合女孩先前的体徵。
基本可以诊断为异位妊娠。
当然，这也就是老百姓常常俗称的宫外孕。